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多发性骨髓瘤治疗效果是怎么评估的?
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多发性骨髓瘤治疗效果是怎么评估的?

多发性骨髓瘤治疗效果评估主要通过医学检查手段监测血清或尿液中单克隆蛋白的含量及骨髓中浆细胞的数量。

疗效类型 评价标准
严格意义的完全缓解(sCR) CR+血清游离轻链(FLC)比值正常以及骨髓中无克隆性浆细胞。
完全缓解(CR) 血清和尿免疫固定电泳阴性,软组织浆细胞瘤消失,骨髓中浆细胞<5%。
非常好的部分缓解(VGPR) 血清蛋白电泳检测不到M蛋白,但血清和尿免疫固定电泳仍阳性;或M蛋白降低≥90%且尿M蛋白<100mg/24h。
部分缓解(PR)

(1)血清M蛋白减少≥50%,24h尿M蛋白减少≥90%或降至<200mg/24h;

(2)如果血清和尿中M蛋白无法检测,则要求受累与未非受累血清FLC之间的差值缩小≥50%,以替代M蛋白标准;

(3)如果血清和尿中M蛋白以及血清FLC都不可测定,并基线骨髓浆细胞比例≥30%时,则要求骨髓内浆细胞数目减少≥50%;

(4)除了上述标准外,如果基线存在软组织浆细胞瘤,则要求可测量病变SPD(最大垂直径乘积之和)缩小≥50%。

以上指标均需连续两次评估,同时应无新的骨质病变发生或原有骨质病变进展的证据。

微小缓解(MR)(仅用于评价难治/复发MM)

血清M蛋白减少25%~49%并且24h尿轻链减少50%~89%;

如果基线存在软组织浆细胞瘤,则要求可测量病变SPD缩小25%~49%。

疾病稳定(SD) 不符合CR、VGPR、PR、MR及PD标准,同时无新的骨质病变或原有骨质病变进展的证据。
疾病进展(PD)

符合以下1项即可

(1)血清M蛋白升高≥25%(升高绝对值≥5g/L)或M蛋白增加≥10g/L(基线血清M蛋白≥50g/L时);

(2)尿M蛋白升高≥25%(升高绝对值≥200mg/24h);

(3)如果血清和尿M蛋白无法检出,则要求受累与非受累血清FLC之间的差值增加≥25%(增加绝对值>100mg/L);

(4)如果血清和尿中M蛋白以及血清FLC都不可测定,则要求骨髓浆细胞比例升高≥25%(增加绝对值≥10%);

(5)出现新的软组织浆细胞瘤病变:原有1个以上的可测量病变SPD从最低点增加≥50%,或原有的≥1cm的病变其长轴增加≥50%;

(6)循环浆细胞增加≥50%(在仅有循环中浆细胞作为可测量病变时应用,绝对值要求至少为200个细胞/μl)。

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